我眼中的Ronald H. Roth医师

　　罗纳德 H.罗斯（Ronald H. Roth）医师是美国知名的口腔正畸和颞下颌关节病专家，于 2005 年 1 月 24 日因病去世，享年 72 岁，今年是Roth医师逝世十周年。

 

　　Roth医师是国际正畸界的大师，在功能 理论、直丝弓矫治技术等领域均有重要建树。迄今，Roth直丝弓矫正器仍是世界上使用较多的矫治器。Roth医师为人诚恳敬业，从不沽名钓誉。数十年来他奔走世界各地，不遗余力地向世人宣传他的学术理念。他与罗伯特E.威廉斯（Robert E. Williams）医师共同创办的Roth/Williams（以下简称R/W）研究所至今仍服务于世界各地，并培养了诸多正畸专业人才。R/W理念是指Roth医师与Williams医师推广的以目标为导向的诊疗方法，其涉及正畸学的各个方面，包括面部和牙齿的美观、牙与颞下颌关节的功能关系、咬合功能、牙周健康等。虽然Roth医师的正畸理念在美国并非主流，但是他提出的一些观点值得后人借鉴，R/W与中国的故事也值得记载和传播。

 

　　值Roth医师逝世十周年，在此以Williams医师及R/W正畸高级培训班中国首期学员凌学民医师对其的追忆作为纪念。

 

　　我眼中的Ronald H. Roth医师

 

　　受访者：Robert E. Williams

 

　　采访/整理：友睦口腔 王真

 

　　受访者简介

 

　　罗伯特E.威廉斯（Robert E. Williams），牙科学博士，理学硕士，美国正畸协会成员。 1962年毕业于俄亥俄州立大学，获得正畸学硕士学位，从此开始了逾35年的正畸临床执业。与罗纳德 H.罗斯（Ronald H. Roth）医师共同创立了 R/W 国际正畸大师协会，并于 1991 年开办第一期两年制的R/W正畸培训班。在美国之外的13个国家设立了R/W教学中心。过去5年中，全力将R/W理念引入到包括中国在内的亚洲国家。出版广泛使用的手册——《你和你的正畸医师》。

 

　　Roth理念最初是如何形成的？

 

　　Williams 医 师 ：Roth医师是一位勤恳努力、精益求精，又很有幽默感的人。这些品质使他能不畏世人的冷言冷语，孜孜不倦地坚持他对真谛的探求。

 

　　1968年，在临床工作6年之后，为了追求更好的临床效果，Roth 医师踏上了他的求知旅程。

 

　　他拜师于口腔各学科领域的专家。在学习中，逐渐认识到功能性咬合对于口颌系统的健康状况至关重要，正畸医师仅关注把牙齿排齐是远远不够的。而在他将这一新理念用于临床实践后，发现诊疗效果确实得到提升。于是，他决心将功能性咬合理念渗透到正畸临床中，这就是 Roth理念的雏形。

 

　　一开始，Roth 医师在将这套新理念分享给其他正畸医师时，遭到了同行的冷遇。

 

　　在 上 世 纪 七 八 十 年代，牙科学术界并不重视Roth 医 师 提 出 的 这 一 理念，有人很快就下结论说：“Roth 医师的理念并非必要”、“Roth医师过于勤勉”、“并不需要上 架”等。但与此同时，他们又惊叹于Roth 医师展示出来的临床效果。

 

　　Roth理念如何具体运用于临床？

 

　　Williams 医师：美国正畸界长期存在两种正畸理念：一种认为牙、肌肉和关节的关系没有多大意义，只要把牙齿排齐就可以了；另一种则认为牙、肌肉及关节有紧密的功能关系，在诊断和治疗过程中须密切关注。

 

　　以 Roth 医 师 为 代 表的第二类医师会在整个治疗过程中都密切关注牙与颞下颌关节的关系。他们的工作在很多方面都不仅仅是“排齐牙齿”。如Roth医师的如下做法：① 很少在患者一次就诊检查后就做出诊断和治疗计划，尽管在当时很多医师如此。② 在向患者解释个体化方案之前，收集所有必需的资 料 ，并 花 时 间 仔 细 分析。③ 常规将牙模型上架，将模型上 架对于医师分析牙与颞下颌关节的功能关系至关重要。④经常要求进行颞下颌关节的影像学检查（X 线或磁共振成像）。面对同行的怀疑，Roth医师的回复是“如果我不这么做，怎么能取得这么好的临床效果？”

 

　　Roth医师为推广功能性咬合的理念做了哪些努力？

 

　　Williams 医 师 ：Roth医师指出，只有兼顾功能和美学的治疗目标，才可以大大提升正畸的治疗效果。而在当时，Roth 医师所倡导的功能性咬合的理念并非口腔正畸学的主流，很少被口腔学院教授提及。但Roth医师并没有因此退缩和放弃，而选择将余生都投入到对咬合系统生理机制的研究中，并将这一理念传播得更广。

 

　　在此后的 30 年里，他成为了我的良师益友。我们共同在全球推广和实践R/W 理念；在加利福尼亚州伯林盖姆（Burlingame）创立了临床和培训机构—— 罗 斯 威 廉 姆 斯 中 心（Roth Williams Center），并于 1991 年开展了第一期两年制的R/W正畸培训班，并且在美国之外设立了 14 个教学中心；在位于美国底特律的梅西大学（University of DetroitMercy）开设了基于R/W理念的两年制高级口腔正畸学 课 程 (AdvancedEducation inOrthodontics，AEO) 。

 

　　Roth医师的影响

 

　　Williams 医师：对于Roth 医师，我总是敬仰于他强大的生命力，毫无保留地与他人分享知识和经验的无私精神，以及始终把患者的治疗效果放在首位的工作态度。在他的精神感召下，Roth 医师的许多学生也成为了他理念的传承者和发扬者。

 

　　而说到R/W理念对中国口腔医师的影响，我想这可能始于我带领着李智娜医师、吉拉尔多特医师、坦贝里医师等到中国的讲学和理念传播。

 

　　对Roth理念未来发展的看法

 

　　Williams 医 师 ：Roth医师总是为使患者获得完美的诊治效果而永无止 境 地 探 索 更 好 的治疗方法。他博采众长，吸取他人的方法、技术和理念来完善自己的理念体系，为患者打造和谐的牙齿和面部美观效果，同时又兼顾功能咬合系统、牙周、颌骨系统的健康状况。如今看来，Roth 医师的传奇之处在于他对患者和教学的无私奉献。在他的影响下，我也毫无保留地向学生们授业解惑，并且告诉他们：学无止境、回馈社会。如今，我们的许多学生也成为了世界各地医学院的兼职教授。

 

　　虽然当今已有越来越多的科学证据支持R/W理念，然而遗憾的是，它仍然不是美国大学院校教学的重要部分。为何美国乃至国际正畸界对R/W理念的兴趣甚微，我认为可能主要有以下原因：① 这几乎要求诸多正畸医师颠覆他们的一贯做法（包括教学和临床）；② 需要花费更多的时间和金钱，并且费力地改变临床诊疗步骤；③这或许会冲击牙科院校所熟悉的整套教学思路和方法。有的教授会质疑Roth理念的科学性，但他们没实践过怎能下定论呢？

 

　　最后，我想说的是，道路恒久远，精神永留传。